«Альтернативная реальность» здравоохранения Приангарья

На заседании общественного совета при Законодательном собрании Иркутской области обсудили ситуацию в региональном здравоохранении. Общественников и депутатов волновала ситуация с обеспечением этой сферы кадрами, строительством ФАПов и многие другие вопросы.

В поисках кадров

Заседание прошло под председательством главы совета, президента Торгово-Промышленной палаты Восточной Сибири Алексея Соболя и вице-спикера областного парламента Александра Ведерникова.

– Дефицит кадров в медицинских учреждениях – это наша давняя наболевшая проблема, очевидный и весьма печальный факт. Всех оставшихся врачей и фельдшеров уже можно смело назвать героями, энтузиастами своего дела. Они работают сутки напролет, не получая при этом положенных денег. Нужно сделать все возможное, чтобы привлекать специалистов в здравоохранение, особенно – в сельскую медицину, – отметил Александр Ведерников.

Рассказывая о ситуации с медицинскими кадрами в Иркутской области министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко сообщил, что обеспеченность врачами в регионе достигла 38,5 на 10 тысяч населения:

– Конечно, на Кубе, например, 80 врачей на 10 тысяч человек, так что нам есть к чему стремиться. Но не всегда количество пропорционально качеству. Мы перешагнули средний российский барьер – 37,2-37,4 врача на 10 тысяч.

Он также отметил, что сегодня 80% выпускников областных образовательных медучреждений остаются в регионе и работают по специальности, еще 8% – «сняли белые халаты и остались в Иркутской области».

При этом председатель комитета по здравоохранению и социальной политике ЗС Александр Гаськов уточнил, что в 2019 году лечфак и педфак ИГМУ выпустили всего 53 студента-целевика.

Олег Ярошенко подчеркнул, что для привлечения и сохранения медицинских кадров необходимо создать соответствующие условия – такие как предоставление жилья, адекватная заработная плата, перспективы, комфортная окружающая среда, а также соответствующее отношение к таким людям.

– Человек не рождается врачом у себя в геноме, у него есть родители, которые читают прессу, смотрят и думают, куда отдавать его учиться? Туда, где за оправданный риск спасти больного к тебе приходят с обвинениями? Хотя, может, и правильно приходят, но закономерный итог этого весьма печален. И люди уходят из рискованных специальностей или не идут туда. Это хирурги, травматологи, акушеры-гинекологи, неонатологи, реаниматологи. Тут, как на войне – в любую секунду не принял решения – или тебя убили, или ты наказал кого-то, – говорит глава ведомства.

Правда, на уточняющий вопрос членов совета он пояснил, что большой отток идет не только из этих «опасных» специальностей, но и среди терапевтов и педиатров.

От прав к обязанностям

Министр заявил, что для решения проблемы нужны меры соцподдержки, а для этого к решению вопроса должны подключиться муниципалитеты, выделяя хотя бы подъемные и социальные стипендии.

– Подъемные – это полномочия муниципалитетов, в разных районах они разные – есть 50-100 тысяч рублей, есть 500-700 тысяч, но время этих крошек прошло, – заявил Олег Ярошенко. – Опыт других регионов показывает, что там подъемные составляют до миллиона рублей. Ведь что такое подъемные – это поднять человеку настроение, разовая выплата.

Однако его заявление опровергла исполнительный директор Ассоциации муниципальных образований Иркутской области Зоя Масловская.

– Полномочия органов МСУ – создание инфраструктуры для органов здравоохранения, отметила она. – Но предоставление мер социальной поддержки – государственные, а не муниципальные полномочия. Органы местного самоуправления имеют право предоставлять меры соцподдержки только в том случае, если это позволяет бюджет. Поэтому сегодня только две территории в области могут это делать. Но при этом мэры стараются привлечь врачей в территории, предоставив им жилье или помогая со строительством нового. Но есть случаи, когда молодому специалисту дают подъемные, дом, ФАП, а он через год собирается и уезжает, потому что его не устраивает зарплата.

Альтернативная реальность

Оптимистичный доклад Олега Ярошенко о ситуации в здравоохранении прокомментировала председатель Иркутской областной организации общероссийской общественной организации «Российский союз сельских женщин» Нина Суворова:

– Вас я слушаю ваши доклады уже несколько лет – вы, как кудесник. Если верить слайдам и озвученным цифрам – у нас все почти на мировом уровне. Но не могу сопоставить то, что вы говорите, с тем, что я слышу от жителей сельских поселений. В листе ожидания бывают по месяцу и больше. По факту у нас невозможно записаться к узким специалистам.

– Есть территориальная программа госгарантий бесплатной медицинской помощи, там четко прописаны нормы предоставления той или иной медицинской услуги. За этим строго следит ТФОМС, – прокомментировал обращение министр. – Могут быть какие-то ляпы, выпадения, но это не система. Если у вас есть разовый сигнал – мы его обязательно рассмотрим и всегда это делаем. Если кто-то говорит, а не вы сами, лучше быть более аккуратным в суждениях и не становиться ретранслятором.

Председатель реготделения «Союза журналистов России» Александр Гимельштейн обратился к министру с конкретным примером, на основании которого были сделаны журналистские публикации. Он рассказал об обращении в интернет-приемную ЗС Иркутской области от работников ангарского перинатального центра:

– Они просят разобраться в ситуации со снижением заработной платы персонала отдела анастезиологии и реанимации отделения новорожденных.

Александр Гимельштейн процитировал выдержки из письма: «Несмотря на повышение окладов наша заработная плата снизилась в среднем на 10-15 тысяч рублей. Также с февраля этого года прекращены выплаты за медицинский стаж, в перинатальном центре до сих пор не принято положение о стимулирующих выплатах. Кроме того, в рамках оптимизации труда в учреждении часть санитарок была переведена в уборщицы – изменилось наименование должности, уменьшился размер должностного оклада, а трудовые функции остались прежними. Во время ночных дежурств обязанности санитарок выполняют медицинские сестры-анастезистки без дополнительной оплаты».

Министра попросили прокомментировать ситуацию, тем более что о ней писали СМИ, а значит – глава ведомства не может быть не в курсе происходящего, поскольку то, как он внимательно отслеживает все публикации о Минздраве, известно всем.

Сначала Олег Ярошенко поинтересовался, а подавалось ли в связи с этим официальное обращение в его ведомство. И лишь после напоминания о том, что, согласно закону «О СМИ», чиновники сами должны реагировать на журналистские материалы, прокомментировал:

– У нас существуют объективные служебные проверки, чтобы на месте разобраться – подтверждается жалоба или нет. Главный врач учреждения внимательно это обращение прочитала и сейчас готовит ответ с детальным обоснованием по каждому пункту.

Министр также заявил, что упомянутое снижение зарплаты может быть связано с сезоном отпусков в июле-августе:

– Человек хочет отдохнуть, съездить на море, а в октябре-ноябре начинаются жалобы.

– Меня умиляет ваша уверенность, что нянечки и уборщицы уезжают летом на море, – подал реплику Александр Гимельштейн.

В поисках истины

Конкретные примеры озвучил и заместитель председателя комитета по здравоохранению и социальной политике ЗС Артем Лобков.

– Мы в очередной раз слушаем доклад министерства, и создается впечатление, что руководство Минздрава живет в какой-то альтернативной реальности, которая отличается от того, что мы видим в больницах и поликлиниках, – отметил он. – В адрес депутатов Законодательного собрания практически со всех территорий Иркутской области поступают подобные обращения и жалобы и часто слово в слово повторяются. Это системная проблема к решению которой мы с Минздравом не можем подойти.

Из этих обращений он озвучил примеры проблем в разных городах региона. В частности, в одной иркутской больнице жалуются на снижение заработной платы из-за чего происходят массовые увольнения врачебно-сестринского младшего медперсонала, в другой – отсутствуют необходимые медикаменты, расходные материалы, в том числе – для хирургических операций. В Ангарске медицинских сестер вынуждают делать отметки о выполнении не имеющихся в наличии лекарственных препаратов, по факту используя более дешевые средства, не входящие в стандартный перечень для оказания медицинской помощи. В Усть-Илимске, который Артем Лобков представляет как депутат, «все надбавки снижены до минимума – стажевые выплаты, за вредность, ночные, за квалификационную категорию. В результате – нехватка квалифицированных медкадров, для трудоустройства молодых такая зарплата непривлекательна, квалифицированные специалисты уходят из-за ее снижения».

Парламентарий также отметил, что весной этого года было обращение в адрес Минздрава и губернатора от работников Усть-Илимской городской больницы и станции скорой помощи, что зарплаты снижены в связи с изменением окладов, что за ночные смены люди стали получать меньше.

– Единственной реакцией Минздрава были слова, что все находится в рамках закона, – отметил Артем Лобков. – По факту это приводит к тому, что сейчас из городской больницы фельдшеры скорой помощи и медсестры массово увольняются. Я сделал запрос в центр занятости, так как в ответах Минздрава информация искажена, в чем мы неоднократно убеждались. По информации ЦЗН, если в июне требовалось пять фельдшеров в городскую больницу, то в сентябре – уже 10. Если медсестер в июне требовалось 11, то сейчас уже – 26.

Резюмируя свое выступление, депутат поинтересовался, какие меры ведомство предпринимает, чтобы не привлечь специалистов, а предотвратить уход медицинских работников.

Однако больше всего в этом выступлении министра заинтересовали не озвученные факты, а то, что кто-то усомнился в корректности ответов Минздрава.

– Если вы невнимательно смотрели мою презентацию, я вам ее направлю со своим докладом, найдите там хоть одну цифру, где искажена информация, – заявил он Артему Лобкову. – Я хочу, чтобы вы как депутат и зампредседателя комитета ответили по закону. Хочу прекратить свободное бросание ярлыков и обвинений и научить любого – и министра, и депутата – отвечать за свои слова.

Также Олег Ярошенко возмутился самим фактом обнародования озвученных депутатом проблем.

– Не надо тиражировать эти слухи. Мы говорим о создании положительного имиджа, сейчас вот эти ваши заявления лягут в основу определенных ангажированных СМИ, о каком имидже тогда будет идти речь. Ваша цель – это разрушить. Ни в одном письме Минздрава нет вранья и искажения. А ваши стремления исказить усилия Минздрава и главных врачей Усть-Илимска создать нормальные условия 21-22 века для жителей города по медицинскому обслуживанию разрушительны.

Однако расхождения в данных Минздрава и других официальных источников нашлись тут же. Александр Гаськов озвучил разницу между цифрами областного Минздрава и докладом, полученным областным парламентом за подписью заместителя председателя правительства Иркутской области Валентины Вобликовой.

Так, Олег Ярошенко заявил, что в регионе 22 тысячи 949 человек среднего медперсонала, а по другим данным их 22 тысячи 376. Министр утверждает, что обеспеченность Иркутской области врачами составляет 38,5 а 10 тысяч человек, что выше среднероссийского показателя, а по другим данным – это 37,3 при среднем по России 37,4.

Информацию о сложившейся ситуации добавила и Зоя Масловская.

– Потребность в узких специалистах в 45 медучреждениях области – без учета больниц Иркутска, где ситуация иная – не хватает 1350 узких специалистов, – отметила она. – При этом последний опрос населения об удовлетворенности качеством услуг показал следующее: оказанием медицинской помощи довольны лишь 42%, тогда как, например, образованием – 88%.