БСМП не должна быть пугалом!
Палата БСМП
В апреле медицину Ангарска залихорадило - поползли слухи о «захвате» БСМП корпусов в 85 квартале, где расположена ЦМСЧ-28. Как выяснилось впоследствии, далеко не беспочвенные. Начальник ЦМСЧ-28 Александр Зайка в интервью одной из городских газет сообщил, что его медучреждение действительно «отлучает от города» Управление здравоохранения, а площади больницы передают БСМП. Насколько это заявление соответствует истине и чем оно может аукнуться ангарчанам?
Мы встретились с начальником Управления здравоохранения администрации АМО Людмилой Юргенсон и попросили разъяснить сложившуюся ситуацию.
Правда ли то, что больница ЦМСЧ-28 в 85 квартале находится на грани закрытия, а её площади отдадут БСМП?
- Дело в том, что ещё в 1990-е годы шёл разговор о том, что БСМП нужны дополнительные площади. Больница, когда-то построенная на 260 коек, обслуживает 400. Коридорные больные, палаты на 6-10 человек сделали БСМП настоящим пугалом или «крематорием» для жителей города. Да, смертность тут выше, чем в тех же МСЧ, так это из-за того, что больные поступают экстренные. Именно в БСМП спасают самых тяжёлых пациентов!
Помочь больнице нормально работать могут только дополнительные места. Чего только мы ни пытались придумать, чтобы помочь. Вначале хотели перенести часть площадей поликлиники №4, смежной со стационаром, в другое здание. Но, увы, подходящего под медицинские цели строения не нашли. Да, сейчас говорим о переселении части отделений БСМП в здания в 85 квартале. Но это не окончательный вариант. На совместном совещании Управления здравоохранения и администрации АМО мы рассматривали несколько вариантов для БСМП, и вопрос с корпусами в 85 квартале пока не решён. Так что слухи не то чтобы совсем ложь, но ещё и не правда.
Здания принадлежат городу или ЦМСЧ?
- Городу. И он всегда может их себе вернуть.
А смысл? Ведь ЦМСЧ-28 обслуживает не только работников АЭХК, но и жителей города по ОМС, да и часть отделений в 85 квартале единственные в городе: лор, глазное… Если они закроются, кто лечить будет?
- Смысл расширять БСМП за счёт площадей в 85 квартале есть. И вот почему. Несмотря на то что ЦМСЧ-28 обслуживает жителей города по ОМС (у нас существует муниципальный заказ на распределение койко-дней по медучреждениям города), этого недостаточно. Если сравнивать цифры, то на этот год у ЦМСЧ-28 запланировано обслуживание по ОМС 108 тысяч койко-дней, у БСМП - 135 тысяч 400 койко-дней. Разница даже по койко-дням существенная. Но есть ещё и разница в качественном составе больных.
Мы отслеживаем диагнозы, с которыми пациенты попадают на лечение. У БСМП это почти всегда экстренная помощь для самых тяжёлых пациентов, а у ЦМСЧ-28 в основном (кроме лор- и глазного отделений) пациенты плановые. Например, кардиология ЦМСЧ-28 обслуживает городских больных всего один день в неделю, а БСМП - шесть дней. Разница, как говорится, налицо. В 2003 году мы проводили проверку обслуживания городских пациентов и нашли немало нарушений.
Практически все отделения ЦМСЧ-28, обслуживающие пациентов по ОМС, дублируются такими же отделениями БСМП или горбольницы №1, поэтому если, чисто гипотетически, закрыть эти отделения, больных будет кому лечить - специалисты в городе есть.
Что касается лор- и глазного отделений, то они, конечно, будут проблемой, но разрешимой. Дело в том, что половина оборудования и в одном и в другом отделении принадлежит городу. Когда несколько лет назад мы переводили с ФЗО в БСМП гинекологию, то вынуждены были объединить городские лор- и глазное отделения с такими же отделениями в ЦМСЧ-28 на их базе. Мы отдали туда наше оборудование, специалистов, койко-дни.
С оборудованием ясно. Но легко ли будет забрать назад людей? Начальник ЦМСЧ-28 утверждает, что никому своих врачей не отдаст. Да и в народе бытует мнение о том, что в ведомственной медсанчасти трудиться куда престижнее. Кто будет стоять у операционного стола в лор- и глазном отделениях при БСМП?
- Выбирать, где работать, будет сам персонал отделений. Многие не против перейти «под вывеску» БСМП. А «народное мнение» в данном случае ошибочно. Если когда-то ведомственные медсанчасти по зарплатам и оснащению действительно были на высоте, то сейчас ситуация не та. Ведомственные лечебные учреждения не могут участвовать в нацпроектах, получать новое оборудование, доплату врачам, претендовать на помощь города, района, области. А это серьёзная поддержка: она исчисляется десятками миллионов рублей ежегодно. Только в этом году БСМП получит на оснащение 50 миллионов рублей из федерального бюджета, столько же было в прошлом году, плюс помог наш районный бюджет, приобретя томограф за 32 миллиона. Сегодня мы готовим к открытию сосудистое отделение в БСМП, оснащённое по последнему слову техники, будет закуплен второй томограф. Увы, у ЦМСЧ-28 таких материальных возможностей нет. И врачи это видят, как никто другой. Они рады будут перейти в развивающееся учреждение.
И всё же сегодня, несмотря на всю помощь, БСМП выглядит хуже, чем ЦМСЧ-28. Проблемы с инвентарём, лекарствами, переполненность, нехватка кадров…
- Всё из-за перегрузки. Здание не рассчитано на такое количество больных, потому персоналу очень тяжело. Кадровая проблема - следствие не зарплаты, а тяжёлых условий труда. Разгрузим больницу - решим проблему.
Интересно, а почему ЦМСЧ-28 так держится за эти отделения, ведь ещё недавно, каких-то года четыре назад, их хотели безвозмездно передать городу, оставив на обслуживании только работников АЭХК?
- Тогда была другая система оплаты за пролеченных больных. Со становлением страхования по ОМС всё изменилось. За каждым больным в учреждение идут деньги, потому лечить пациента стало выгодно. Муниципальный заказ по койко-дням все главврачи друг у друга буквально из рук каждый год рвут.
А МСЧ-36? Она ведь тоже ведомственная, а за заказ не особо-то и борется…
- У МСЧ-36 ситуация отлична от ЦМСЧ-28. После приватизации медсанчасть АНХК вошла в состав комбината, она его подразделение. Отсюда и хорошее финансирование, пусть и без нацпроектов. А ЦМСЧ-28 не полностью ведомственная: только часть коек в каждом отделении занята сотрудниками АЭХК, на которых идёт финансирование от Федерального агентства по атомной энергетике, остальные койки обслуживает город по ОМС. И сейчас, увы, медсанчасть не выдерживает конкуренции с городскими.
Тем не менее, почему закрытие, а не сотрудничество, ведь «смена вывески» неминуемо повлечёт за собой конфликт с руководством ЦМСЧ?
- В прошлом году у нас работала московская комиссия. По итогам её работы было сделано заключение, что в городе есть два пути развития здравоохранения. Первый - упор на привлечение ведомственных МСЧ, второй - расширение муниципальной медицинской сети. Второй путь, и нам объяснили почему, предпочтительнее. Именно тогда было принято решение о расширении горбольницы №1 за счёт строительства нового корпуса, а БСМП - за счёт переезда части отделений в другое оборудованное для этого здание. В данном случае идеально подходит больница 85 квартале. Но пока мы боимся «захлебнуться». Если отделения ЦМСЧ-28 разом закроются, поток пациентов другим больницам не осилить. Если передача зданий БСМП и будет утверждена, то осуществляться будет постепенно. По отделениям. Закрыли - переехали. И так далее. Трудно сказать, сколько корпусов нам понадобится. Вначале думали, что оба, теперь согласны и на один.
Да, это долгая песня. Слухи обскакали реальность на много месяцев вперёд…
- Конечно. Нужно принять официальное решение, заложить в бюджет средства на переезд и закупку недостающего оборудования и инвентаря (тех же кроватей, подушек и другого). Но долго ждать нельзя. В сентябре уже планируется открыть сосудистое отделение на 26 мест, идут последние приготовления. А открывать негде. Мы планировали потеснить неврологию БСМП на первом этаже, но некуда. Значит, её надо переселять. А поскольку пациенты с экстренными травмами ждать не будут, значит, будем торопиться.
