России не до СПИДа

Какие только проблемы и вопросы не занимают наших представителей власти. Цены на энергоносители, реформы в армии, смог в Москве, импорт молдавского вина и тушение пожаров. Все, что угодно, кроме здравоохранения, а точнее, конкретных вопросов – ВИЧ и СПИДа. Нет, конечно, пламенные речи в адрес этой беды периодически доносятся из уст того или иного политика, но речи так и остаются на уровне «поговорили и забыли». Никаких конкретных мер по борьбе, профилактике, лечению не принимается.
Сам факт, что Россия вот-вот перешагнет эпидемиологический барьер, уже не только никого не пугает, но воспринимается как нечто само собой разумеющееся. Полное безразличие, причем безразличие, идущее сверху. Как следствие, в корне меняется отношение граждан, занятых решением более насущных проблем. В погоне за куском хлеба некогда думать о том, что кто-то болен, а кто-то умирает. Эпидемия СПИДа всегда сопровождалась мифами, стереотипами и страхами. Между людьми, которых лично коснулась проблема, и окружающими возводятся невидимые стены дискриминации и предрассудков. Стены позволяют рядовому обывателю поверить, что проблема СПИДа касается только "групп риска", а никак не его самого. Противодействие программе борьбы со СПИДом в России дошло до того, что, например, правительство Москвы немало потратилось, борясь с рекламой презервативов. Антирекламная кампания была построена на том, что барьерный метод защищает не в ста процентах случаев, а в основу была положена мораль, которая гласит, что школьники не должны пользоваться презервативами, так как им рано заниматься сексом.

Проблема ВИЧ-СПИДа становится в один ряд с терактами, войнами, природными катаклизмами – вроде бы и страшно и не дай Бог, а где-то далеко и с нами не случится. Такую позицию общество перенимает от государства, которое красноречиво заявило о своем отношении к проблеме, отказавшись участвовать в международной конференции с 23 по 28 августа - AIDS 2010.
Каждые 2 года представители от каждой страны собираются для того, чтобы поделиться накопленным опытом в поросах ВИЧ-СПИДа и наметить курс преодоления эпидемии. По сути дела представительства глобальных сообществ по СПИДу рассказывают о ситуации в их странах, а точнее, о тех изменениях, что произошли за последние 2 года - как позитивных, так и негативных. Особый упор делается, конечно, на позитивные результаты, которые могут помочь другим государствам в этой непримиримой борьбе. Так или иначе, официального представительства от России на конференции в Вене не присутствовало. О причинах этого «невмешательства» можно только догадываться. В общем-то, вывод напрашивается только один: за последние годы каких-либо достижений и мало-мальски заметного прогресса у нас нет. А на нет и суда нет, приехать в Австрию, что называется, с пустыми руками, это значит признать свое полное бездействие и несостоятельность в решении первейшего национального вопроса – вопроса здравоохранения граждан. Хотя о каком здравоохранении может идти речь, если с начала 2010 года в Российской Федерации не было государственной закупки лекарственных препаратов, жизненно необходимых больным с диагнозами ВИЧ-СПИД. Из России 1 августа уходит Глобальный Фонд, а ведь международные ресурсы позволяли перераспределять лекарства из региона в регион в периоды недостаточности лекарств. За счет средств Глобального фонда получали лечение заключенные и мигранты. Одна из ведущих проблем сейчас – это то, что вопрос передачи ресурсов от Минздравсоцразвития в Минюст для лечения заключенных так и не решается», – сказал председатель Всероссийского фонда людей, живущих с ВИЧ, Владимир МАЯНОВСКИЙ.
Государственный аукцион по закупке антиретровирусных препаратов на 2010 год состоялся только в конце июня, а поставки лекарств в регионы потребуют полтора-два месяца. В результате перерывы в лечении для людей с ВИЧ могут занять, по мнению академика, руководитель Федерального Центра СПИДа Вадима Покровского еще 3–4 месяца. При лечении ВИЧ-инфекции используется комплексно три противовирусных препарата. Отсутствие хотя бы одного из них делает лечение пациента нерациональным и увеличивает риски больного.
Советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) Анна ЧЕРНЯХОВСКАЯ отметила, что «пока не будет гарантировано право людей, живущих с ВИЧ, на охрану их здоровья, и в полном объеме не будет восстановлено их достоинство, эпидемия ВИЧ будет наращивать темпы. Это право, в первую очередь, на доступ к лечению и профилактике.
Печально, но факт: четыре года подряд в России случаются перебои с поставками препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа. Жизненно необходимые препараты, принимать которые пациентам необходимо строго по часам в определенной комбинации пожизненно, отсутствуют в СПИД-центрах частично или полностью. В Интернете создан сайт, позволяющий отслеживать ситуацию с лекарствами в России, на котором каждый день появляются новые сообщения людей, которые в разных городах в том числе и в Иркутской области, столкнулись с одной и той же проблемой – нет нужных препаратов и когда будут неизвестно.
По оценкам Федерального центра СПИД, количество нуждающихся в ретровирусной терапии уже в конце 2009 года составляла более 120 тысяч пациентов. Но поскольку инфекция особенно активно распространялась в 2000–2001г, то сейчас, через 10 лет ожидается резкий рост нуждающихся в препаратах. Правительство РФ выделило 10,2 млрд. на проведение аукциона по закупке лекарств из госбюджета, этих ресурсов хватит на лечение 57 тысяч человек. То есть препараты поступят в регионы не ранее осени 2010 года и их хватит примерно до осени 2011 года.
Ни для кого не секрет, что Россия практически встаёт в один ряд с беднейшими странами Африки и Азии по уровню распространения СПИДа. Именно африканская модель развития эпидемии преобладает в нашей стране. Только по мнению экспертов, страна имеет деньги на борьбу с распространением ВИЧ-инфекции, но отсутствуют структуры и программы.
С момента начала эпидемии СПИДа от этого заболевания во всем в мире умерло около 20 миллионов человек. Россия остается одной из самых неблагополучных стран: она дает 60% новых случаев ВИЧ-инфекции в Европе и Центральной Азии. Еще 32% ВИЧ-положительных - жители Украины, на все остальные страны региона вместе взятые приходится 8% новых случаев.
Между прочим, африканским странам хватило каких-то 7-8 лет, чтобы пройти свой путь к настоящему положению дел. Начиналось все примерно так же, как и у нас: 3 человека из ста получали диагноз – страшно, но вроде бы в порядке вещей. Что происходит сейчас? Если в Иркутской области ежедневно диагноз ВИЧ получают 10-15 человек, то в Африке столько же умирает. ВИЧ там уже давно перешел в последнюю стадию, стадию СПИДа, когда остается только хоронить. И даже в этой катастрофической ситуации правительство Африки нашло в себе мужество отправить делегатов на конференцию, тогда как мы нет.
Отчеты, адресованные мировому сообществу, говорят об огромных деньгах, которые тратятся в России на борьбу со СПИДом. На самом деле реальной помощи людям, которые в ней действительно нуждаются, нет, считает региональный директор программ трансатлантического партнерства против СПИДа Авет ХАЧАТРЯН в Российской Федерации и на Украине.

- С одной стороны, у нас есть свой бюджет, с другой – как тратятся эти деньги? Они тратятся в основном на диагностику, на капитальное строительство и так далее, а на профилактику тратится мало. Это проблема. Еще проблема – у нас нет достаточного количества подготовленных врачей, которые могли бы работать с больными. Кроме того, если мы посмотрим на опыт других стран, например, на Китай, там проблема СПИДа решается на уровне вице-премьера, а в России такое ощущение, что, кроме Минздрава, об этом никому и знать не надо. Созданный при министерстве комитет, которым руководил лично Михаил ЗУРАБОВ, собирался всего один раз, а после перестановок в правительстве вообще неизвестно, что с ним будет, - говорит Хачатрян.
Ничтожно малая часть инфицированных имеет доступ к бесплатным лекарствам, хотя это гарантировано федеральным законом. Пока вакцина от ВИЧ/СПИДа не изобретена, основным видом лечения является так называемая тройная терапия. В ней используются антиретровирусные (АРВ) препараты, блокирующие разные системы вируса и подавляющие его размножение. Тройная терапия превращает ВИЧ из неизлечимой и смертельной болезни в обычную хроническую. Более того, она предупреждает заражение еще не рожденного ребенка, находящегося в утробе инфицированной женщины. За последние несколько лет процент передачи ВИЧ от матери к ребенку снизился с 30% до 10%. Но это, естественно, касается беременных, у которых вирус иммунодефицита выявлен вовремя.

Другой аспект плохой организации борьбы со СПИДом в России – медицинский. Две федеральные программы – монетизация льгот и дополнительное лекарственное обеспечение – сначала отсекли большинство нуждающихся в лечении от медикаментов, а затем лишили помощи тех, кто остался на госдотации. Перерыв в приеме препаратов в случае с ВИЧ в прямом смысле слова смерти подобен. И врачи это подтверждают. Пауза приводит к мутации вируса и появлению форм, не поддающихся лечению. Кроме того, говорит Авет Хачатрян, не всегда закупаются лекарства, которые нужны людям на самом деле. Региональный директор привел пример, как в одной из областей России была закуплена партия лекарств так называемой второй и третьей линий. А людям, живущим с ВИЧ в этой местности, нужны были препараты первой линии. Это происходит из-за того, что механизм закупок лекарств крайне непрозрачный, и сообщество людей, живущих с ВИЧ, не может никак повлиять на этот процесс.
– Мы хуже всех в мире боремся с этой инфекцией, - говорит доктор медицинских наук, академик РАМН, руководитель Федерального центра СПИД Вадим ПОКРОВСКИЙ. - У нас практически не работают профилактические программы, а в будущем году их собираются вообще заменить «формированием здорового образа жизни, А ведь необходимо в первую очередь широкомасштабное обучение людей основам безопасности. «также всё больше увеличивается Дефицит лекарств и становится более ощутимым, - сказал академик Покровский. – Существует определенная проблема и в том, что количество нуждающихся в лечении, как и количество ВИЧ-инфицированных, растет гораздо быстрее, чем увеличивается финансирование. За прошлый год в России было зарегистрировано 59 000 новых случаев. Возраст заболевших - между 25 и 30 годами. Проблему хронического дефицита лекарств нужно решать в долгосрочном плане».
Крайне неблагополучная ситуация с ВИЧ-инфекцией сложилась в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Иркутске, Екатеринбурге, Московской области, вспышка эпидемии произошла в Новосибирске. Большой потенциал для развития эпидемии сосредоточен в уральских и сибирских городах.
Организатором конференции AIDS 2010 выступило Международное сообщество по СПИДу (IAS) совместно с правительственными, научными и общественными партнерами в Австрии, а также международными партнерами – представителями общественных организаций и ООН. Международное общество по СПИДу (AIS) – ведущая в мире независимая ассоциация специалистов по ВИЧ/СПИДу со штаб-квартирой в Женеве (Швейцария).
Представители от России, конечно, были, но они участвовали в качестве членов общественных организаций, презентуя собственные проекты. Делегации представителей власти от России в Вене не было, это с сожалением отметили исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) Мишель СИДИБЕ и исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель КАЗАЧКИН.
В состав российской группы, которая состояла из 300 человек, вошли и жители Приангарья. Это люди, работающие в сфере профилактики ВИЧ/СПИД и представители власти. Всего пять человек - из Иркутска, Ангарска и Братска. Один из участников - внештатный советник губернатора Иркутской области по вопросам профилактики наркомании и ВИЧ Павел ЦИКОЛИН.
Он поделился впечатлениями от конференции и рассказал нам о более значимых ее моментах:
–Честно говоря, у меня были смешанные чувства во время конференции. С одной стороны столько ученых, известных членов мирового сообщества, заинтересованных, переживающих и реально работающих на благо жителей всей Земли, а с другой стороны мы - граждане страны, от которой не было ни одного официального представителя от Министерства Здравоохранения РФ, от Правительства РФ. Сразу хочется сказать, что ситуация сложная во всех странах, мы не исключение. Обидно, что европейские страны готовы это признать и поделиться практическим опытом по профилактике и лечению, а Россия нет. В Голландии, например, снизился рост новых случаев заражения ВИЧ инфекции в год. Во многом это связывают с действующей метадоновой терапией как альтернативой инъекционному потреблению наркотиков. Кроме того, значительно снизился уровень преступности, связанный с распространение наркотиков. Безусловно, что для нашей страны это неприемлемо, но тот факт, что государство искало и нашло выход говорит о многом. И таких примеров было множество. Особенно запомнилось выступление Билла ГЕЙТСА, сквозной мыслью которого является сотрудничество бизнес-структур, инвестирующих программы по профилактике и лечению больных ВИЧ. Гейтс имеет собственный фонд помощи людям с диагнозом ВИЧ-СПИД, он считает, что деньги нужно вкладывать в бизнес и вне его. Любое процветающее предприятие должно быть заинтересовано в здоровых кадрах, которые призваны ему это процветание обеспечить. На Западе это понимают, у нас пока не очень. Среди главных успехов других стран можно назвать политические изменения, способствующие снижению цен на лекарства. Если учесть, что Россия закупать дорогие препараты пока не готова, эти меры оказались бы очень кстати. Эксперты рассказали о состоянии эпидемии ВИЧ/СПИДа, обращая внимание на ключевое значение защиты прав человека, и описали проблемы, которые будут стоять перед лидерами мировых держав в грядущем году. К закрытию конференции почти 13 тысяч человек подписали Венскую декларацию – официальную декларацию 18-й Международной конференции по СПИДу. Поводом к подписанию послужили неоспоримые данные о неэффективности работы с наркопотребителями, об отсутствии эффективной профилактики ВИЧ среди этой категории граждан, а также о негативных последствиях данной политики. Декларация – это призыв данную политику в области наркотиков и профилактики ВИЧ-инфекции для их потребителей изменить на более рациональную и научно обоснованную.
Следующая конференция состоится в 2010 году в Вашингтоне, где участники расскажут о том, что изменилось в их странах после подписания данного документа. Будет ли присутствовать там Россия, можно только догадываться, особенно если учесть, что наши представители власти ничего подобного не подписывали, а значит, каких-либо перемен в стране не предвидится.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции не являются чем-то трудно достижимым и вполне возможны для большинства молодых людей, кто заботится о своем здоровье. Просто надо помнить о них и постараться не нарушать:
• никогда не употреблять наркотики;
• не иметь интимных контактов с малознакомым партнером, особенно без средств защиты и в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• отказаться от частой смены половых партнеров. При наличии одного, но верного партнера никакой СПИД вам не грозит!

Ольга Сушко