Реакция коллектива АПЦ по итогам встречи с представителями Минздрава ИО, администрации АГО 14.01.2022

Встреча представителей МЗ ИО и администрации АГО с коллективом АПЦ проводилась не в режиме прямой трансляции от начала и до конца. Хотелось бы, чтобы жители города увидели и услышали всё сами, а не из средств массовой информации и не из телесюжетов, где существенную часть вырезали, перемешали с заседанием в Минздраве и эту мешанину представили на обозрение населению, чтобы никто ничего не понял…

Нас призывали болеть за медицинские показатели не только своего учреждения, а в масштабах города и области. («Да, в вашем учреждении хорошие показатели, но надо работать командой с медиками всего города и болеть за всю территорию», говорили чиновники со сцены).

На собрании не было диалога, потому что чиновников не интересовало мнение медиков, цель их приезда была другой - задавить в утробе все недовольства.
«Вопрос решен на уровне правительства. Не вы первые, не вы последние», сказала бывший начальник юр. отдела Минздрава Ильина А. Н.

Коллектив больше часа слушал общие фразы и лозунги с призывом улучшить качество и доступность медицинской помощи, диагностику хронических заболеваний, онкологической патологии на территории Ангарска. Именно для этого, по мнению чиновников, надо объединить 3 медицинские организации.

Сотрудники АПЦ недоумевали: «А причём же тут роддом? Как от нашего объединения увеличится количество узких специалистов в городе, к которым не могут попасть вообще, потому что зачастую их в учреждениях нет. Как по 3-4 месяца не ждать по ОМС исследований на КТ, МРТ. Как не сидеть под дверью у терапевта по 5 часов. Как не ждать вызов терапевта на дом по неделе при высокой температуре. Как дозвониться до регистратуры и не услышать в ответ: к вам никто не придёт, приходите сами в поликлинику….

Эти вопросы должны решать руководители мед. организаций, где существуют подобные проблемы.
Наконец, дали слово медикам.
Как только они стали озвучивать аргументы против этого безумия, их сразу стали обрывать, перебивать чиновники от Минздрава и городской власти, обрушив новый шквал бездоказательных общих фраз и бредовых идей, типа фетальной хирургии (И главный акушер-гинеколог области Протопопова Н.В. прекрасно знает, что это уровень Федеральных центров, а даже не областных! по крайней мере на текущий момент это лишь мечты даже областных хирургов) или - на базе этих объединённых учреждений сделать подобие областной больницы…

От такого бреда хотелось себя ущипнуть, не верилось, что это явь,
что такое может быть только в кошмарном сне.
В 50 км от областной больницы, оснащенной по последнему слову техники, создавать вторую, в разбросанных по всему городу зданиях. Хотелось спросить: «А где взять миллиарды бюджетных средств, чтобы оснастить как областную больницу вновь созданное учреждение, не говоря уже о необходимых кадрах».
Короче говоря, задача внезапно появившихся чиновников, была ясна с первых минут - задавить все ростки недовольства с помощью «тяжёлой артиллерии» (это и понятно – где чиновникам от медицины разбираться в таких вещах как акушерство и гинекология), в роли которой выступила главный акушер-гинеколог области Протопопова Н.В. Полагаем, при наличии третьей незаинтересованной компетентной стороны Протопопова Н.В. была бы не единожды одернута.

Но увы, своим выступлением Наталья Владимировна Протоповова потеряла остатки уважения к себе даже у самых лояльных к ее мнению профессионалов гинекологии и акушерства.
Как можно было главному акушеру-гинекологу области не отметить коллектив, который имеет показатели мертворождаемости, перинатальной смертности, младенческой смертности ниже не только областных, но даже лучше федеральных.
К великому стыду чиновников от Минздрава, хотим сказать, что эти показатели рассчитываются не по количеству родов в учреждении, а по количеству проживающих на территории. То есть, если пациентка наблюдалась у нас, а родила в Иркутске и ребёнок там, к несчастью, умер, смертность засчитывается в показатели Ангарска.
Затем Наталья Владимировна откровенно лукавила, говоря, что из Ангарска переводится в областной роддом слишком много беременных, т.к. в АПЦ нет возможности обследовать узкими специалистами в круглосуточном режиме.

Доводим до сведения общественности, что за 2021г было переведено всего 2 пациентки по сан. авиации – да и то, по причине того, что в соответствии с утверждённой Минздравом РФ трёхуровневой системы маршрутизации пациентов на всей территории России (маршрутизация пациентов – это перенаправление пациента из учреждения в учреждение по необходимым обстоятельствам), пациентки с тяжелой акушерской и соматической патологией должны родоразрешаться в учреждении 3-го уровня (АПЦ является учреждением 2-го уровня), коим является областной перинатальный центр.
Переведены были эти пациентки после полного обследования (даже было сделано КТ при наличии показаний) и в стабильном состоянии. Не выполнять приказ Минздрава РФ не имеет права не АПЦ, ни Протопопова Н.В.

Остается загадкой, почему Протоповова Н.В. говорит откровенную неправду, якобы у нас остаётся высокий процент преждевременных родов, не озвучивая при этом цифры.
А ведь данный процент у нас постоянно снижается: с 6,1% до 5,2% и до 4,1% за последние 3 года. Тогда как областной показатель - 7,2%

Еще слова Протопоповой Н.В.: «у вас низкий процент охвата (пациентов) пренатальным скринингом…» (Пренатальный скрининг – это исследование на врождённые пороки развития).
Наталья Владимировна, ну побойтесь бога! Зачем же вы вводите в заблуждение жителей города?
Целевой показатель, установленный Минздравом области - 95%.
В нашем учреждении он составил в 2021г - 96% (!!!), несмотря на объективные трудности (заболевание COVID-19 самих врачей, их собственных детей).
И даже в сложный период для всей медицины, когда заболел какой-либо врач, когда мы обращались в Минздрав с просьбой перераспределить только пациентов из прикреплённых районов области для приема в нашем мед. учреждении (а это не более 5 исследований в день), нам было отказано, хотя наше учреждение всегда отзывалось на просьбы Минздрава области и непосредственно Протопоповой Н.В., принимая пациентов из тех территорий, у которых не было в наличии врачей в тот момент.

Как можно было главному акушеру – гинекологу области не похвалить персонал, который единственный, среди всех акушерских служб области, дважды за год перепрофилировался в ковидный госпиталь, а последние 4 месяца так и вовсе люди работают с нечеловеческой нагрузкой, т.к. губернатор Кобзев И.И. запретил закрывать перинатальный центр из-за шквала жалоб от ангарчан на то, что их возят на роды в Иркутск и Усолье.

Хотя это и не было нашим профилем, мы выполнили эту задачу - уплотнились и по распоряжению Минздрава подготовили 140 коек, чтобы на них смогли развернуть ковидный госпиталь силами любой многопрофильной больницы Ангарска.
Однако, распоряжение Минздрава области развернуть инфекционное отделение, было отдано нам. Люди четвёртый месяц работают на 2 ставки и более. При этом показатель летальности от COVID-19 в нашем учреждении самый низкий из всех госпиталей.

Ни слова благодарности, ни от городских чиновников, ни от Минздрава, на прошедшей встрече сотрудники не услышали. Люди уходили на рабочие места со слезами на глазах!
Торопясь на заседание внеочередной Думы АГО, представители Минздрава подвели итог встречи:
1. Сначала давайте объединимся, а потом сядем вместе и будем думать, как привлекать специалистов на территорию, улучшать доступность и качество оказания медицинской помощи.
2. Посмотрите и поспрашивайте, как стало хорошо в Усолье после слияния нескольких МО в одну и как хорошо стала работать онкологическая служба после объединения всех онкодиспансеров области под крышей областного онкодиспансера.

• Из областного онкодиспансера за короткий промежуток времени уволилось 13 анестезиологов! Если раньше одномоментно проходили операции в 16 операционных, то сейчас только в двух. Показатели ранней диагностики и смертности от злокачественных новообразований остаются выше Российских.
• Усольский роддом стал в составе многопрофильной больницы, а женщины как ездили на роды в Ангарск, так и продолжают ездить.
• 30% всех пациентов в гинекологическом отделении перинатального центра Ангарска – это женщины из Усолья и Усольского района.
• При этом в гинекологическом отделении АПЦ выполняется полный объём оперативных вмешательств, а с 2021г освоили высокотехнологичные операции при стрессовом недержании мочи.

О работе областного перинатального центра мы знаем только по слухам от своих коллег или пациентов, т.к. все показатели засекречены.
В области 4 перинатальных центра, но на годовом отчёте одномоментно заслушивали результаты трёх: ГПЦ Иркутска, Ангарский ПЦ и Братский ПЦ. А нам бы очень хотелось увидеть результаты своей работы в разрезе всех 4-х перинатальных центров, в т.ч. и областного.

Чем сегодня вызвана необходимость и спешка по объединению трёх разноплановых медицинских организаций Ангарска, когда в Минздраве нет даже министра? Кто будет отвечать за эти бездумные действия?
Хоть бы почитали на досуге умные книжки, а советуем: Игорь Шейман. проф. кафедры управления и экономики здравоохранения социальных наук НИУ ВШЭ «Бесконтактное слияние. Что дают пациентам реорганизации больниц и поликлиник»:
«Но нужно иметь в виду, что концентрация не определяет качество преобразований. Она может ставить под вопрос возможность получения медуслуг. Во многих регионах были случаи необоснованного закрытия мелких медучреждений (например, в селах) и непродуманного увольнения медперсонала. Все это уменьшает доступность медицинской помощи.»

В стране бушует COVID-19, на пороге 5-я волна, при которой заболеваемость возрастёт в 4 раза!
Не решены глобальные проблемы сегодняшнего дня:
• Не хватает ковидных хирургических коек. В Ангарске их ликвидировали, а чтобы перевести больного с острой хирургической патологией в областную больницу, надо потратить от 12 до 24 часов на бюрократические переговоры.
• Не хватает нековидных хирургических коек. В 2021г умерло более 60 человек из-за запоздалого проведения операций. И это в областном центре, в 21 веке!!! Это ли не кошмар?! Полагаем, что эти цифры скрывает от нашего губернатора Минздрав, ковид всё спишет…
• Нет плановой стационарной помощи, или крайне недостаточная, т.к. большинство учреждений перепрофилировано под ковид. Пациентки из районов с гигантскими миомами, опухолями яичников не могут прооперироваться, т.к. закрыто гинекологическое отделение областной больницы.

Но нет! При таких острейших, насущнейших проблемах в областном здравоохранении надо срочно заняться оптимизацией в Ангарске.

Наше твёрдое мнение, которое не удалось развенчать ни Минздраву, ни ангарским чиновникам, что в объединении преследуется никак не цель улучшения качества и доступности, ведь даже глупцу понятно, что без привлечения кадров и решения для них социальных вопросов на городском уровне это сделать просто НЕВОЗМОЖНО!
Причина экстренного объединения в пожарном порядке - финансовая составляющая!
Уж слишком привлекательным для авторов затеи является перинатальный центр с его отремонтированными помещениями, финансовой самодостаточностью, отсутствием кредиторской задолженности, обновлённым в течение 3-х лет медицинским оборудованием.