На совместной коллегии прокуратуры области и министерства здравоохранения области рассмотрено исполнении законодательства о здравоохранении, бюджетного законодательства и законодательства о размещении заказов

Как отметил в своем докладе заместитель прокурора области Андрей Некрасов, прокурорское сопровождение мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», ведется с 2006 года и органами прокуратуры накоплен немалый опыт в надзорной деятельности. Прокуроры эффективно используют предоставленные полномочия в защиту права каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы.

Органами государственной власти Иркутской области разработана и утверждена Программа модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы, финансовое обеспечение которой составляет свыше 13 млрд. руб.

Проведенные прокурорами проверки исполнения законодательства при реализации государственной программы выявили многочисленные нарушения бюджетного законодательства, законодательства о размещении заказов при поставке медицинского оборудования, строительстве объектов здравоохранения, проведении их капитального ремонта. А также нарушения трудовых прав работников учреждений здравоохранения, факты незаконного взимания платы за оказанные медицинские услуги, нарушения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних.

Прокуратурой выявлены факты неэффективного и нецелевого расходования бюджетных средств при строительстве онкоцентра, приемки и оплаты невыполненных работ, что привело к существенному удорожанию его стоимости.

Материалы прокурорской проверки направлены в следственные органы для дачи уголовно-правовой оценки действиям должностных лиц. В министерство строительства области внесено представление с требованием взыскать с подрядчика полученное за счет бюджетных средств неосновательное обогащение.

Анализ исполнения мероприятий в части проведения капитального ремонта в муниципальных учреждениях здравоохранения показал, что установленные программой сроки также нарушаются. Так, одним из условий предоставления муниципальным образованиям межбюджетных трансфертов на капитальный ремонт является наличие проектной документации и положительного заключения на нее Агентства государственной экспертизы Иркутской области. Однако на момент проверки на 21 объект не было получено положительное заключение госэкспертизы. Затягивание этого процесса не позволяет своевременно разместить муниципальные заказы и заключить контракты на выполнение ремонтных работ.

Горрайпрокурорами в действиях органов местного самоуправления на каждой стадии закупочного механизма выявлены нарушения законодательства при размещении заказов на производство капитального ремонта в рамках программы.

Прокурорами г.г. Ангарска, Шелехова, Нижнеилимского района и др. внесены представления, возбуждены дела об административных правонарушениях.
Например, незаконное изменений условий муниципального контракта на проведение выборочного капитального ремонта здания МБУЗ «Городская детская больница» (замена одних работ на другие без увеличения цены контракта) потребовало вмешательство Усть-Илимского межрайонного прокурора. В ходе проверки прокуратурой установлено, что причиной и условием, способствующим данному нарушению, явилась ненадлежащая организация работы учреждения в определении конкретных работ, в которых оно реально нуждалось. В целях устранения нарушений, привлечения к ответственности виновных должностных лиц, прокуратурой внесено представление.

По требованию прокурора г. Саянска учреждением здравоохранения уже принимаются меры к внесению изменений в муниципальные контракты, которые не содержали условий об ответственности поставщиков за несвоевременное исполнение договорных обязательств, а также к взысканию неустойки с поставщиков. Подобные нарушения выявлены Нижнеудинской межрайонной прокуратурой при исполнении муниципальных контрактов, заключенных Нижнеудинской ЦРБ, для устранения которых внесено представление.

Многочисленные нарушения выявлены при реализации мероприятий программы «Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Иркутской области», а именно при размещении государственных заказов на закупку медицинского оборудования.

На момент проверки не были исполнены в установленный срок 74 государственных контракта на поставку медицинского оборудования, в том числе заключенных с ОАО «Научно – исследовательский институт электромеханики», ООО «Инжиниринговая медицинская Компания «Инсайт», ООО «Медпромсервис», на общую сумму более 2 млн. руб.

Также не заключены государственные контракты на централизованную закупку компьютерного и телемедицинского оборудования для выполнения мероприятий программы, направленных на внедрение в здравоохранение современных информационных систем.

В результате ненадлежащего исследования рынка поставок медицинского оборудования была произведена закупка стационарной цифровой телеуправляемой рентгеновской системы для рентгенографии и томографии по цене, превышающей цену на аналогичное оборудование, которое закупалось в августе-ноябре 2011 года заказчиками г. Москвы.

Как выяснилось, определенное негативное влияние на судьбу заказов на поставку медицинского оборудования, размещенных на территории области, оказывают недобросовестные предприниматели из других регионов страны.

Требования Агентства по государственному заказу Иркутской области к участникам заказов о предоставлении так называемого «обеспечения исполнения контрактов», создали условия для реализации разного рода нелегальных схем, направленных на получение денежных средств от предпринимателей, претендующих на заключение государственных контрактов.

Прокуратурой по результатам проверки в отношении должностных лиц Агентства по государственному заказу Иркутской области возбуждены четыре дела об административных правонарушениях, которые направлены для рассмотрения в УФАС по Иркутской области.

В органы прокуратуры систематически поступают обоснованные жалобы пациентов на незаконное взимание платы за оказание медицинских услуг.

Так, по требованию прокурора г. Ангарска по факту взимания платы с матери несовершеннолетней дочери за проведение медицинского исследования ребенка была привлечена к дисциплинарной ответственности врач-специалист детской городской больницы №1 г. Ангарска, денежные средства пациентке возвращены.

Прокуратурой г. Шелехова было установлено, что в Шелеховкой ЦРБ проводятся за счет личных средств пациентов хирургические операции. Заявители оплатили за проведение операции по удалению аппендицита каждый - по 10 тыс. руб. Имеющиеся у пациентов полисы обязательного медицинского страхования во внимание приняты не были. Прокурором города в адрес главного врача было внесено представление, денежные средства пациентам возвращены, два должностных лица привлечены к дисциплинарной ответственности.

Прокуратурой г. Ангарска по результатам проверки, проведенной с участием управления Росздравнадзора в МАУЗ «Больница скорой медицинской помощи», были выявлены многочисленные нарушения порядка оказания больным с сосудистыми заболеваниями медицинской помощи, а также отсутствие медицинского оборудования, необходимого для выполнения стандарта оказания медпомощи больным с данной патологией.

Усть-Илимской межрайонной прокуратурой было установлено, что врачами- специалистами центральной городской больницы при оказании медицинской помощи были допущены отклонения от стандарта при ведении беременной женщины, скончавшейся после родов.

По каждому факту некачественного оказания медицинской помощи принимались меры прокурорского реагирования, направленные на устранение нарушений и привлечение виновных медицинских работников к ответственности.

В 2012 году финансовое обеспечение мероприятий, направленных на повышение оплаты труда, в сравнении с прошлым годом, значительно увеличилось. Несмотря на это, система оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения не была скорректирована в зависимости от выделенных бюджетных ассигнований на финансовый год.

По этой причине возникли существенные различия в оплате труда медицинских работников, имеющих один и тот же уровень квалификации. В настоящее время врачи-специалисты и специалисты среднего медицинского персонала, участвующие в реализации мероприятий программы, за счет выплат стимулирующего характера получают заработную плату, которая существенно превышает заработную плату других медицинских работников одного и того же учреждения.

Таким образом, министерством здравоохранения Иркутской области и органами местного самоуправления муниципальных образований, руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения не было принято достаточных мер в целях обеспечения единых подходов при оплате труда медицинских работников.

Кроме того, установлено, что руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения допускаются многочисленные нарушения норм трудового законодательства, в том числе издание локальных актов, в результате применения которых ограничиваются права работников на получение денежных выплат стимулирующего характера своевременно и в установленном размере. До сих пор во многих учреждениях здравоохранения положениями об оплате труда работников не утверждены сроки, порядок, условия осуществления и размеры стимулирующих выплат; трудовым договором либо дополнительным соглашением к нему не определены размер и условия установления выплат стимулирующего характера, права и ответственность работника и работодателя.

К примеру, прокуратурой г. Братска установлено, в положении о выплатах стимулирующего характера работникам ОГУЗ «Братский областной кожно-венерологический диспансер» не содержится норм, определяющих срок, порядок, условия осуществления и размеры стимулирующих выплат; в МАУЗ «Перинатальный центр» не заключены дополнительные соглашения к трудовому договору с работниками, участвующими в оказании амбулаторной медицинской помощи; в МБУЗ «Детская городская больница» дополнительные соглашения с 36 специалистами не содержат условия о трудовой функции работника, которое является обязательным.

Нижнеудинской межрайонной прокуратурой установлено, что в Нижнеудинской ЦРБ оценка деятельности работников для установления стимулирующих выплат осуществлялась руководителем самостоятельно, без создания соответствующей комиссии, начисление выплат производилось только после фактического поступления денежных средств на расчетный счет учреждения, тогда как стимулирующие выплаты должны начисляться одновременно с заработной платой.

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой внесено представление в министерство здравоохранения Иркутской области.

Всего, по итогам настоящей проверки выявлено 350 нарушений закона, в том числе прав граждан-потребителей медицинских услуг и самих медицинских работников. Внесено 39 представлений об устранении нарушений закона с требованием о привлечении виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности. По протестам прокуроров отменено, изменено 6 незаконных правовых актов. Возбуждено 8 дел об административных правонарушениях в сфере размещения государственных и муниципальных заказов, направлены в суды 28 исков, объявлено 3 предостережения о недопустимости нарушения закона руководителям учреждений здравоохранения, два материала направлены в следственные органы.

По итогам работы совместной коллегии выработан ряд конкретных мер по организации должного взаимодействия исполнителей программы, более эффективного использования бюджетных средств, повышения доступности и качества медицинской помощи.