Под покровом доброты
14 октября ангарскому хоспису исполнилось пять лет. В 2010 году на базе Ангарской городской больницы №1 была открыта палата паллиативной помощи онкологическим больным на десять мест и организована выездная служба для оказания помощи на дому.
Верные попутчики
Еще совсем недавно больные, страдающие от тяжелых, неизлечимых заболеваний, оказывались в полном одиночестве. О них мало говорили СМИ - тема слишком трагична для современного общества. Да и сами люди, на которых обрушивалось горе, редко заявляли о себе: на это не было ни времени, ни сил. Именно для того, чтобы облегчить страдания неизлечимо больных людей и оказать помощь их близким, пять лет назад в Ангарске был открыт хоспис.
- Начинать было сложно. Не было обученных людей, которые бы имели опыт работы с онкобольными. Еще сложнее было найти тех, кто выдержит психологическое давление при постоянном контакте с тяжелобольными пациентами, - признается Ольга Кощина, начальник отдела по организации медицинской и лекарственной помощи Министерства здравоохранения Иркутской области по городу Ангарску. - Главное при создании такой службы - люди, ведь помощь, которая необходима больным, выходит за все существующие инструкции, стандарты и порядки.
Кажется, что в таком учреждении непременно должно быть страшно и больно. Наверное, это так, чего лукавить. Но еще там спокойно, уютно и тепло. Высококвалифицированный персонал делает все возможное для того, чтобы обеспечить пациентам физическую и душевную помощь.
Старшая медсестра Татьяна Оганесян измеряет температуру, давление, кому-то поправляет катетер, кому-то помогает лечь поудобнее. Она работает в хосписе пять лет - с момента открытия. Научилась понимать больных практически без слов, тем более что говорить может далеко не каждый из них.
- Для нас главное - не только сама работа, но и отношение, - объясняет Татьяна. - В хосписе действует Кодекс, который уважает и соблюдает каждый сотрудник и волонтер. В нем нет правил или приказов. Все, что необходимо для соответствия Кодексу, это отзывчивость, доброта и уважение друг к другу. Очень важны деликатность, ответственность и доброжелательность. Здесь не место брезгливости, категоричности или несдержанности. Каждый сотрудник должен быть готов в любой, даже самой неожиданной ситуации действовать спокойно, оперативно, не проявляя агрессии. Наш главный принцип - больной всегда прав. Что бы он ни сделал.
В хоспис поступают пациенты с четвертой клинической группой - те, кто уже не подлежит радикальному лечению, которым занимается онкодиспансер. Здешним пациентам требуются лишь уход и снятие болевых симптомов. Для этого существуют специальные схемы обезболивания.
- Переживаний очень много, все через себя пропускаешь, - продолжает Татьяна. - У всего нашего персонала - пять медсестер и пять санитарок - сменный график работы, иначе просто не хватит времени восстановиться морально. От больных практически нельзя отходить: их необходимо переворачивать, кормить и поить, обрабатывать им пролежни, менять памперсы, ставить капельницы, контролировать прием таблеток…
Старшая медсестра работает в хосписе ежедневно. Остается только удивляться, откуда у этой хрупкой молодой женщины берутся силы, чтобы каждый день видеть боль и страдание. Татьяна признается: не меньше душевных сил забирают родственники больных. Их нужно не только морально подготовить к скорому уходу близкого человека, но и научить, как правильно за ним ухаживать, ведь длительность пребывания в хосписе - 21 день. Хотя эта цифра условна. Если есть желание выписаться пораньше - пожалуйста, но в случае ухудшения состояния пациента срок нахождения в хосписе для него автоматически продлевают.
- Возникает множество случаев, когда родственники не хотят забирать больного, - с горечью рассказывает она. - Таких почти пятьдесят процентов. Ужасно, когда рядом с кроватью тяжелобольного родня начинает делить квартиры, дачи, гаражи… Бывает, что какая-нибудь бабушка, осознав, что смерть уже близко, начинает сама беспокоиться: нужно успеть дочери дом переписать, внучке - квартиру… Просит пригласить юриста или нотариуса, и мы приглашаем. Зовем священников, если у больных есть желание помолиться или исповедаться. Очень часто, увидев - по пульсу, давлению, по выражению лица, - что человек умирает, мы просто сидим с ним рядом, разговариваем и держим за руку. Вера Васильевна Миллионщикова (главный врач первого московского хосписа) учила нас быть попутчиками, а не наставниками или лидерами, проживая сложный путь болезни вместе с пациентом и его родными до самого конца. Мы стараемся четко следовать ее рекомендациям.
Настроение для жизни
Для тех больных, кто предпочитает оставаться дома, работает выездная служба хосписа. Ее специалисты обучают родственников колоть обезболивающие препараты, обрабатывать раны и пролежни, оказывают им психологическую поддержку.
- Рак в последней стадии - это всегда катастрофа. Родные больного человека не знают, что делать. После разговора с нами они успокаиваются - рядом врачи-профессионалы, готовые в любую минуту помочь, - объясняет специалист выездной службы Жанна Плотникова. - В отношениях с больными у нас также есть свои правила. Первое: мы приходим только тогда, когда нас приглашают. Я, заходя в дом, обязательно говорю: «Живем здесь и сейчас! Не думаем о скором уходе!» Второе правило: никогда не спорить с пациентом. Если он жалуется, что врачи ошиблись и диагноз поставлен неправильно, соглашаюсь: давайте сделаем анализы еще раз. Никогда не надо их ни в чем разубеждать, потому что для них жизнь - это их настроение. Наконец, мы никогда не звоним с утра, потому что тяжелобольные люди отдыхают.
Ежедневно в службу поступает не менее 10 звонков, иногда по несколько раз звонят одни и те же:
- Я сделала это - не помогает! - бьется в телефонной трубке взволнованный голос.
Нарочито спокойным тоном Жанна дает советы:
- Давайте успокоимся. Вы поставили укол? Через какой промежуток времени у мамочки началось беспокойство? Все понятно, уходим на другую схему. Нам очень важно добиться полного обезболивания…
Кроме врачей-волонтеров, в выездной службе много других добровольцев. Это и студенты, и предприниматели, и пенсионеры... Каждый помогает чем может. Кто-то организует подвоз тяжелобольных людей на обследование, кто-то помогает проводить ярмарки-выставки по сбору средств или убирает территорию возле хосписа. Индивидуальный предприниматель Николай Кузьмин - волонтер с трехлетним стажем. Ему приходилось выдавать памперсы, ходунки, противопролежневые матрасы и кресла-коляски, наличие которых обеспечивает благотворительный фонд «Близко к сердцу», вести долгие телефонные переговоры, успокаивая отчаявшихся людей, и участвовать во всевозможных акциях. Сегодня он готовит новый проект.
- Наш фонд планирует принять участие в Ярмарке добрых дел, которую проводит администрация Ангарского городского округа, - объясняет Николай. - В своем проекте мы предлагаем разбить возле будущего хосписа сад, чтобы сами пациенты, их родственники или волонтеры высаживали вокруг здания любимые деревья. Человек уйдет, а память о нем останется, значит, он будет жить в мыслях и чувствах людей, которые его знали и любили.
Центр вместо койко-мест
«Будущий» хоспис, о котором говорил Николай, действительно, должен появиться - востребованность в нем очень большая. Сегодня среди пациентов хосписа не только ангарчане, часть онкологических больных - жители Иркутска, Усолья-Сибирского, Зимы, Черемхово и Свирска. Многие, к сожалению, не успевают дождаться очереди. Понимая проблему, администрация Ангарского городского округа приняла решение о передаче под хоспис здания бывшей детской инфекционной больницы в 20 квартале.
- Помещение уже выделено, - сообщила Ольга Кощина. - В нем разместится не только хоспис, но и выездная служба. Кроме того, готовится серьезный проект с увеличением количества коек, открытием дневного стационара для больных, оказанием методической помощи персоналу, взаимодействием с центром социального обслуживания населения «Веста» и региональным Министерством соцзащиты. После его реализации можно будет уже говорить не просто о хосписных койко-местах, а о создании Центра паллиативной помощи для жителей Ангарска.
В будущем центре планируют оказывать помощь не только онкологическим больным, но и пациентам с циррозом, СПИДом, тяжелыми осложнениями сахарного диабета и другими заболеваниями. Главным же по-прежнему должно оставаться наличие рядом с тяжелобольными людьми их ангелов-хранителей - земных людей, спасающих от боли и уныния, тех, кто подаст стакан воды и подержит за руку, когда в глазах темнеет от боли.
Словосочетание «паллиативная помощь» в переводе с латинского означает сглаживание, смягчение проявлений неизлечимой болезни, создание «покрова» для защиты тех, кто болен, и тех, кто остался наедине со своим непреодолимым горем.
Оказать посильную помощь ангарскому хоспису возможно, отправив СМС на номер 3443 с текстом «хоспис 500» при перечислении 500 рублей).
