Что делать если ваш стоматолог "накосячил"

С недавних пор стало очень модно защищать права пациентов. Вот как-то и мне стало любопытно, как обстоят дела в сфере качества стоматологических услуг? Все ли хорошо? А если не «хорошо», то как складывается практика защиты прав потерпевших?
Как оказалось, в разных регионах России 30-50 процентов претензий пациентов к стоматологам признаются обоснованными. Каждая третья претензия, Карл!!! Это статистика судебно-медицинских экспертиз, которые назначались по делам о защите прав пациентов. Так же дела обстоят и в Европе. Там судебные иски пациентов к стоматологам удовлетворяются в 30 процентах случаев.
То есть как минимум каждый третий из тех, кто считал, что его лечили неправильно, в итоге оказался прав. Хотя и не имел медицинского образования. Вот такой парадокс. Его причина в том, что врачи не доверяют пациентам, не сообщают всю информацию относительно заболевания. Большинство врачей предпочитает иметь дело с некомпетентным, но послушным пациентом. Идеальный пациент для них – тот, кто ничего не понимает в медицине, полностью доверяет врачу и страстно желает вылечиться.
Очень удобно, неправда ли? От такого пациента можно скрыть любые врачебные ошибки и навязать любые процедуры. А стоимость некоторых услуг в стоматологии очень неприятно удивит. Поэтому без лишней надобности не рекомендую интересоваться стоимостью, например, зубного протезирования.
В итоге имеем еще один парадокс. Рынок медицинских услуг должен строиться на осведомленности пациента и праве пациента на выбор медицинской услуги. Но все происходит наоборот: пациент отдает себя в руки врачей, не зная и не понимая, какое медицинское вмешательство делается и зачем.
Если кому-то показалось, что я тут занимаюсь демагогией и очерняю светлый образ докторов, то предлагаю ознакомиться с журналом «Успехи современного естествознания», номер 11 за 2014 год. Там есть результаты опроса 100 стоматологов об их отношении к пациентам.
Мои наблюдения и личный опыт общения показывают, что стоматологи пока еще чувствуют себя весьма спокойно и не испытывают тревог по поводу качества оказываемой ими помощи.
Здесь есть еще и такой момент: даже если клиника или кабинет организованы порядочными профессионалами, штатные специалисты в силу разных причин могут допустить ошибку. И от этого не спасет ни отличная репутация врачей, ни высокая цена, которая как бы должна обеспечить и высокое качество услуги.
Опять-таки специалистам в этой сфере свойственно скрывать свои ошибки, а возникшие осложнения объяснять тем, что на момент обращения у пациента уже было какое-нибудь заболевание и теперь оно привело к закономерному итогу. Кто в этом сомневается, может почитать журнал «Проблемы экспертизы в медицине» номер 25-1 за 2007 год. В результате опроса 60 стоматологов выяснилось, что никто из них не указывает допущенные ошибки в амбулаторной карте пациента. По их мнению, «от этого могут быть только неприятности». Половина врачей признает, что ошибки в стоматологии — это неизбежный процесс…
Что мы имеем в результате? Горемычные пациенты, подгоняемые зубной болью, ходят из одной клиники в другую, лечась, перелечиваясь, перепротезируясь и долечивая осложнения.
Печальная картина. Теперь давайте выясним как все должно выглядеть в идеале.
На самом деле процесс оказания стоматологической помощи четко урегулирован нормативными актами:
1) Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Закон РФ «О защите прав потребителей»;
3) Положение о лицензировании медицинской деятельности
4) Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006);
5) Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н);
6) Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическим заболеваниями (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н).
Теперь объясню, как происходит лечение у стоматолога с точки зрения закона. Заполучив вас в свои руки, стоматолог должен рассказать вам о трех основных вещах: 1) о диагнозе; 2) о плане лечения, примерной цене и альтернативных методах лечения; 3) о рисках, связанных с лечением и о том, как оно повлияет на качество жизни в будущем.
Исходя из этой информации, вы решаете сами в каком объеме вы хотели бы получить помощь. В стандартном объеме, в виде отдельных медицинских вмешательств или большем объеме.
Затем, вы со стоматологами заключаете договор на предоставление медицинских услуг, в котором должны быть указаны их перечень, стоимость, сроки и порядок выполнения.
А потом вы подписываете важнейший документ, который называется «информированное добровольное согласие». В нем должны быть указаны цели и метода оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, возможные варианты, последствия и предполагаемые результаты медицинского вмешательства. Ни одно медицинское вмешательство не может быть произведено без этого документа. Открою страшную тайну – согласно закону подписание такого документа требуется даже для участия в занятиях по лечебной физкультуре.
И только после выполнения этих формальностей и подписания документов стоматолог имеет право вас полечить.
Сам процесс лечения тоже регулируется нормативными документами. Стоматологи обязаны руководствоваться так называемыми протоколами ведения больных и стандартами медицинской помощи, которые утверждаются Министерством здравоохранения. Суть этих документов в том, что для каждого вида заболевания установлена строгая последовательность действий: как диагностировать, как лечить, какими инструментами и препаратами, какие рекомендации дать пациенту после лечения. Весь процесс лечения должен фиксироваться в амбулаторной карте стоматологического больного.
Возьмем такой пример – кариес. В России кариес должен лечиться согласно документу "Протокол ведения больных. Кариес зубов", который утвержден 17.10.2006 Минздравсоцразвития России. Это очень большой и подробный нормативный документ. А еще на пять видов кариеса есть отдельные стандарты первичной медицинской помощи.
Таким образом, стоматология – это не шаманство, а стандарты и правила. Которые неизбежно нарушаются.
Что делать если в результате что-то пошло не так, как планировалось? Самый простой способ достоверно узнать как вас лечили – направить жалобу в Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области. К жалобе следует приложить договор на оказание услуг. А если его нет, то хотя бы документ об оплате (чек, кассовый ордер). Этот орган имеет право проверить как стоматологи соблюдали порядок оказания вам помощи и насколько эта помощь соответствовала стандартам. В проверках участвуют не только чиновники, но и компетентные внештатные эксперты.
Если при проверке будет установлено, что стоматологи нарушили правила оказания услуг либо стандарты медицинской помощи, то они будут привлечены к административной ответственности по Кодексу РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ) и оштрафованы. Даже заполнение амбулаторной карты не в полном объем будет являться административным правонарушением. Наверное, это может дать вам моральное удовлетворение. Что же дальше?
В результате проверки может быть установлено нарушение стандартов лечения. Даже если это не имело последствий в виде осложнений вы вправе требовать компенсации морального вреда за нарушение прав потребителя. Эта сумма определяется индивидуально для каждой ситуации. Но вот как может выглядеть предложение, от которого очень трудно отказаться:
- Уважаемый, вы нарушили мои права и вашими действиями мне причинен моральный вред. Я оцениваю его в такую сумму.
- Но позвольте, ведь это слишком много!
- Хорошо, тогда я обращусь в суд, получу компенсацию в меньшем размере, но также получу с вас судебные расходы и штраф за отказ от добровольного удовлетворения требований потребителя. Получится как раз столько и еще немного сверху.
- …..
Если в результате лечения возникли любые другие болезненные состояния, патологии и есть необходимость «перелечиваться», то тут уже нужно требовать возврата денег, компенсации морального вреда и убытков. Убытками будут все последующие затраты на лечение и медикаменты. То есть если для восстановления здоровья требуется лечение, на которое нет денег, то эти деньги можно взыскать с виновных стоматологов.
Если вам кажется, что вам оказали некачественные стоматологические услуги, то это вполне обоснованно. В такой ситуации лучше действовать решительно и своевременно, не дожидаясь осложнений. Как с этим разобраться – жалоба в Росздравнадзор. Как пела Любовь Успенская: «… это увлекательный был аттракцион».