Наступает рота вирусов?

От чего лучше умереть - от люэса или от дизентерии? Народная молва утверждает: конечно, лучше от люэса, как мужчина, чем от дизентерии, как зас… В общем, вы меня поняли. Но сегодня обывателю предлагается столь широкий ассортимент потенциально смертельных инфекций, что выбрать наиболее «героическую» нелегко.

КОЛЕСО ОБОСРЕНИЯ

Не успела рассосаться паника вокруг «свиного» гриппа, как на горизонте возник «грипп кишечный». Родство этого недуга с гриппом весьма отдаленное: разве что оба вызываются вирусными агентами.

Ротавирус относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название получил от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Размеры вирусных частиц 65-75 нм. Содержат рибонуклеиновую кислоту. Устойчивы во внешней среде.

Плевая в общем-то инфекция, не вызывающая серьезных осложнений, в очередной раз «прославила» Иркутскую область на весь мир. Согласно заявлению заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Любови Нурсаяновой, в результате употребления зараженной воды из Михайло-Архангельского храма Иркутска заболели в общей сложности 269 человек. Около 60 процентов всех заболевших - дети, в том числе в возрасте от года до двух лет. Врачи подтвердили диагноз «гастроэнтерит ротавирусной этиологии» у 18 больных. Вспышка стала предметом обсуждения центральных телеканалов. К чести телевизионщиков, они не стали рядиться в мантию Парацельса, а пришли к выводу: береженого Бог бережет. Речь шла как раз о «святой воде» и рвении священнослужителей: насос, подсоединенный к маломощному источнику, вскоре высосал его до основания и погнал в трубы воду из подозрительных горизонтов. В результате - массовое заражение норо- и ротавирусом.

Ротавирусная инфекция - острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией. Вирус вызывает водянистую диарею, нередко с рвотой и температурой, вторичной лактазной недостаточностью.

Последнее свойство как раз определяет врачебную тактику в борьбе с заболеванием. Если излагать общедоступным языком, то на слизистой кишечника не происходит расщепления дисахаридов, к которым относятся как обычный столовый сахар, так и лактоза, содержащаяся в коровьем молоке. Нарушен и процесс всасывания простых сахаров. Это приводит к избыточному поступлению дисахаридов и простых сахаров в толстую кишку, в результате в кишечнике образуется своеобразный «сахарный сироп», и жидкость в большом количестве поступает из тканей в толстую кишку, что может привести к синдрому обезвоживания.

Соответственно тактика проста: поскольку специфического противовирусного лечения не существует, заболевшему вводится дополнительное количество жидкости, чтобы избежать «высушивания» организма. Самый простой способ - «водно-чайная пауза»: даже младенцев в первые восемь часов «сажают на воду», ну а уж взрослый может перетерпеть денек-два без пищи, а тем более без сладостей и молока.
Инкубационный («скрытый») период болезни - от 15 часов до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9 градуса Цельсия и выше, а у некоторых может подниматься до 39 и выше. При легких формах болезни, как у взрослых, так и у детей, выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в животе, тошноту, рвоту. Наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения - попросту вирусная диарея.

Сезонное повышение заболеваемости «кишечным гриппом» не обошло и Ангарск: только за предпоследнюю февральскую неделю в детское инфекционное отделение поступили более 20 детей с диагнозом «острая кишечная инфекция». Немало детей с признаками вирусного энтерита прошло и через отделения детской больницы (педиатры предпочитают не афишировать статистику).Что, и у нас испили «святой воды»?

- Вода, поступающая в городской водопровод, круглосуточно обеззараживается с помощью УФО и гипохлорита, - поясняет директор «Водоканала» Галина Рудникова. - По данным ежесуточного контроля лаборатории «Ангарского Водоканала», никаких превышений по содержанию патогенных микроорганизмов и вирусов, никаких «новых» загрязнений в нашей воде нет. Дополнительных писем от Роспотребнадзора с требованием усилить обеззараживание воды мы не получали.

По словам Галины Рудниковой, газета «Время» со ссылкой на главного специалиста-эксперта территориального отдела Роспотребнадзора Ираиду Шамрай утверждает, что система ультрафиолетового обеззараживания, которую установил в сентябре «Водоканал», пока себя не оправдала. Это утверждение Галина Ивановна считает абсолютно не соответствующим действительности.

- Если искать источник инфекции, то это, скорее всего, импортные фрукты и овощи. Их следует обязательно мыть, причем с мылом! С мылом я мою даже виноград: достаточно капнуть в дуршлаг несколько капель средства для мытья посуды и тщательно промыть проточной водой, - рекомендует директор «Водоканала».

НЕ ТАК СТРАШЕН СВИН…

Лично я склонен согласиться со специалистом, пусть и немедицинского профиля. «Водный» путь заражения менее характерен для «кишечного гриппа», чем контактный. На прошлой неделе все мое семейство, включая главу, тоже строилось в очереди к толчку - и это при том, что накануне вообще не употребляло воду ни из ангарского водопровода, ни из иркутского...

Не напрасно меня восемь лет учили клиническому мышлению: все сводилось к классическому, «пищевому» пути заражения. Клинически - типичная ротавирусная диарея: как говорится, лучше один раз увидеть… чем два…

Между прочим, Иркутская область не одинока: в январе более 200 магаданских детей попали в больницы с диагнозом «ротавирусная инфекция». Случаи кишечной инфекции зафиксированы в трех из 32 детсадов Магадана. Болеют вирусной диареей и такие ипохондричные чистюли, как американцы. В США ежегодно наблюдается свыше 1 миллиона случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от года до четырех лет, у 150 больных заболевание заканчивается летальным исходом. И, кстати, четверть «диарей путешественников» также вызывается ротавирусом. Иммунитет к заразе, как правило, формируется в раннем детстве, однако иммунитет типоспецифичен, и можно повторно заболеть «кишечным гриппом» любого из оставшихся шести серотипов.

Еще два серотипа вируса вызывают болезнь у собак, кошек, лошадей, кроликов, мышей, телят, птиц, но совершенно безвредны для человека.
Это, кстати, еще один повод не поддаваться массовым психозам: «птичьего» или «свиного», равно как и «конского» «кишечного гриппа» не существует.
Если уж говорить о «зверских» вирусных инфекциях, то большинство из них оказывается не чем иным, как пропагандистскими трюками.

Атипичная пневмония. В ноябре 2002 года первой жертвой болезни стал китаец из гуандунского города Фыошань, вторым - в начале декабря - повар из Шэньчжэня. 30 января массовое заражение - 50 медиков и 19 родственников заболевшего - поражает жителей Гуанчжоу. Для Китая, с его плотностью населения, не то что не рекорд - комариный укус. Тем не менее начинается паника - причем не в Гуанчжоу, а в Гуандуне, где жители скупают йод, якобы спасающий от болезни. К началу февраля в городе с населением 83 миллиона заражаются 300 человек, 100 из них умирают. К 13 апреля болезнь, спорадически возникая в самых разных странах, от Канады до ЮАР, добирается до Филиппин…

И тут ВОЗ начинает бить тревогу и объявляет о грядущей пандемии. Что в свою очередь - вместе с сопутствующими ограничениями на поездки - наносит тяжелейший экономический удар по пострадавшим районам…
Ровно через год - в апреле 2004 года - новой болезнью заражаются двое ученых Китайского университета вирусологии… после чего «пандемия», так и не состоявшись, сходит на нет. Естественно, за это время гигантские «откаты» получает масса заинтересованных структур - от производителей марлевых повязок и разовых термометров до научно-исследовательских центров, получивших миллиарды за разработку вакцин против «чумы 21 века…

Примерно по той же схеме «организуется» пандемия «птичьего» гриппа (официальный старт в России - 15 декабря 2005 года). Человек оказался «тупиковой ветвью» для вируса, не передающим заразу собратьям, а заразиться непосредственно от птицы можно было разве что в глухом турецком кишлаке. Что не помешало туркам истребить 360 тысяч голов птицы, а русским на базе военных баклабораторий новосибирского Академгородка заняться разработкой весьма дорогостоящей вакцины… Естественно, и эта «пандемия» через год сошла на нет.

Следующей жертвой «медицинских санкций» стал Египет. Эта мусульманская страна не под флагом джихада, а под предлогом борьбы со «свиным» гриппом истребила 300 тысяч хрюшек. Обещанная пандемия, понятное дело, не состоялась, но цены на маски и разовые шприцы, как помнят и ангарчане, в период массовой истерии подскочили десятикратно.

Просматриваются две любопытные тенденции: «чумы века» возникают в наиболее динамично развивающихся регионах и несколько притормаживают их не в меру буйный экономический галоп. Вторая - экономические потери от «успешной борьбы с болезнью» существенно превышали потери от самой болезни. В выигрыше остается исключительно «медицинское лобби». Кстати, «хрюша» пришла в мир не впервые: еще в 1976 году смерть единственного солдата из Нью-Джерси послужила поводом для паники и срочного создания вакцины, от которой умерли 113 человек…

К чему я о всяческих хрюшках и курах - хотя мне тоже, конечно, классически «птичку жалко»? Да к тому, что, прежде чем поддаться панике по поводу очередной «пандемии», будь то SARS, понос или золотуха, следует сперва подумать: а кому эта паника выгодна. Такие структуры всегда найдутся - даже просто желтые СМИ, которым не о чем прокукарекать в период зимней «бескормицы».

Хотя зачастую от любой «чумы» спасают элементарные правила: мытье овощей и фруктов, рук и других частей тела - как бы банально сия рекомендация ни звучала.
А самое главное лекарство - отсутствие паники. Именно паника, а не болезнь, ее вызвавшая, приводит к самым серьезным - в том числе и человеческим - потерям.

Сергей ЗИННЕР