Пулька в носу

Пуговицы, пластилин, семечки, бумагу, монеты, камни, бусины, кожуру от фруктов, камешки, стёклышки и даже батарейки в процессе игры нечаянно глотают дети. Так называемые инородные тела оказываются в желудке, в верхних дыхательных путях. Что необходимо предпринять, если ваш ребёнок проглотил или затолкал в ухо посторонний предмет?

— С инородными телами в верхних дыхательных путях у детей в ЛОР-скорую нашей больницы родители обращаются практически ежедневно, — рассказывает заведующая отоларингологическим отделением Ивано-Матрёнинской детской клинической больницы Галина Борисенко. — Безусловно, попытаться самостоятельно удалить из носа или уха ребёнка инородное тело взрослые могут — но только в том случае, если оно находится неглубоко. Например, если в носу застряла пулька или семечка, нужно нагнуть голову ребёнка вниз и заставить его сморкнуться. Такой способ подходит детям, которые умеют это делать. Из уха можно попытаться аккуратно достать видимое инородное тело. Если от первой же попытки оно уходит дальше внутрь, необходимо обращаться в кабинет экстренной ЛОР-помощи.

Что только не засовывают дети в уши и нос! Пуговицы, пластилин, семечки, бумагу, монеты, камни, бусины, кожуру от фруктов, батарейки и даже камешки и стёклышки! Количество детей с такими проблемами составляет от 4,8 до 8,5% от всех пациентов ЛОР-скорой ежегодно, причём в верхние дыхательные пути различные предметы попадают в шесть раз чаще, чем в уши.

— Мы разделяем инородные тела по нескольким категориям: колющие, режущие, круглые, живые, химические и т.д., — продолжает Галина Николаевна. — К живым относятся различные насекомые. Если родители уверены, что в ухо ребёнку залетела, например, муха, то первым делом насекомое нужно умертвить — для этого капнуть каплю растительного масла, а затем обратиться к отоларингологу. При длительном стоянии инородного тела в полости носа образуется обызвествлённый камень – ринолит, удаляемый только хирургическим путём. Поэтому затруднение носового дыхания и зловонное отделяемое из одной половин носа – это признаки, с которыми необходимо обратиться к врачу—отоларингологу.

Инородные тела опасны тем, что они легко могут уйти вниз: до 70 процентов случаев различные семечки, горошки, пища или детали от конструктора не останавливаются на уровне гортани, а попадают в дыхательные пути либо в пищевод.

— Во время еды в гортань и глотку могут попасть косточки. Хотя у детей это случается реже, чем у взрослых, но всё же такие случаи бывают, — говорит Галина Николаевна. — У нас был пациент, который подавился куском крольчатины. Мы долго искали, в чём проблема, и оказалось, что в глотку воткнулась кроличья косточка. Были случаи, когда у детей поперёк гортани вставал кусок киля курицы, пуговица, затруднялось дыхание и терялся голос. Однажды лавровый лист прилип к нёбу и перекрыл горло, ребёнок не мог дышать. Поэтому «беспричинный» внезапный кашель, свистящее дыхание, затруднение на вдохе, кровохаркание – это симптомы инородного тела дыхательных путей. Родителям необходимо срочно обратиться в «Скорую помощь», самостоятельно предпринимать попытки помочь ребёнку можно только при жизнеугрожающих состояниях.

Одними из опасных инородных тел являются химические или комбинированные — это круглые или плоские батарейки, которые сейчас широко используются во многих электронных приборах.

— Одно дело — пластиковая деталь от конструктора, которая острыми углами может просто поранить слизистые, и совершенно другое — батарейка-таблетка. Если она находится, например, в носу два часа, начинает окисляться и вызывает химический ожог слизистой оболочки, — предупреждает Галина Николаевна. — А если задерживается более двух часов, то происходит расплавление тканей слизистой, хряща, и возникает перфорация носовой перегородки со всеми вытекающими последствиями.

В ЛОР-скорой Ивано-Матрёнинской детской больницы собрана разноцветная коллекция инородных тел — в разное время врачи достали их из детских носов и ушей.

Что необходимо сделать в первую очередь?

— Если ребёнок поперхнулся, можно попробовать оказать первую помощь самому, — говорит Галина Николаевна. — Малыша необходимо положить на тыльную поверхность руки, вниз головой, и по центру грудины со стороны позвоночника постучать пять раз, но не чрезмерно сильно, потом перевернуть и по груди тоже пять раз. Если ребёнок постарше, положить его через колено и тоже постучать. Когда родители не уверены в своих силах, лучше вызвать «скорую помощь» или самостоятельно приехать в больницу, где ребёнку окажут специализированную помощь.